Оральные контрацептивы частично или полностью подавляют овуляцию, что предотвращает возникновение беременности. Таблетки отличаются надёжностью, их удобно принимать, но из-за содержания гормонов, препараты могут быть опасны для здоровья.

Оральные контрацептивы помогают обезопасить себя от нежелательное беременности

Как подобрать противозачаточные препараты?

Выбор оральных женских средств контрацепции лучше доверить специалисту, врач определит фенотип женщины, назначит анализ на определение уровня сахара, гормонального фона, маммографию, УЗИ органов малого таза.

Эстрогенный фенотип

Женщины невысокого или среднего роста, со средними или большими молочными железами, глубоким голосом, сухой кожей, нежирными волосами. Продолжительность женского цикла – более 28 суток, длительность менструации 5–7 дней. ПМС проявляется в виде нервозности, грудь становится плотной, болезненной. Для такого фенотипа характерно обильное выделение белей, но беременность протекает без особых симптомов, осложнений.

Таким женщинам лучше выбрать препараты с большим количеством гестагена – Ригевидон, Минизистон.

Прогестероновый фенотип

Женщины отличаются высоким ростом, угловатым телосложением, у них низкий голос, небольшие молочные железы, кожные покровы и волосы жирные, часто появляются прыщи. Менструальный цикл короткий, месячные продолжаются 3–4 дня, но выделения при этом обильные. ПМС проявляется в виде депрессивных состояний, болью в пояснице. Белей выделяется мало, беременность сопровождается , значительной прибавкой в весе.

Женщин прогестеронового фенотипа отличает сильный токсикоз во время беременности

Оральные средства контрацепции должны обладать антиандрогенным эффектом – Ярина, Жанин, Джес.

Сбалансированный фенотип

Для представительниц смешанного типа характеры женственные формы, средний рост, грудь среднего размера, кожные покровы и волосы нормального типа. Продолжительность цикла – 28 дней, длительность менструации – 5 дней, проявления ПМС практически отсутствуют, бели умеренные. Беременность протекает нормально, без особых осложнений.

Подходящие противозачаточные таблетки – Новинет, Регулон.

Классификация оральной контрацепции

Все противозачаточные таблетки делятся на 2 большие группы – мини-пили и комбинированные средства оральной контрацепции, отличаются они и количеством гормонов.

Виды оральных контрацептивов:

1. Микродозированные – с минимальным содержанием гормонов, их назначают нерожавшим женщинам, девушкам, которые впервые принимают противозачаточные таблетки, либо тем, кому за 35. Таблетки практически не имеют противопоказаний, обладают выраженным косметическим эффектом.
2. Низкодозированные – подходят женщинам рожавшим, можно принимать через 1.5 месяца после родов для предотвращения повторной беременности. Назначают таблетки и в том случае, если при приёме микродоз возникают мажущие выделения. Контрацептивы предотвращают рост нежелательных волос, появление прыщей, благотворно влияют на состояние кожи.
3. Высокодозированные – средства с повышенным содержанием гормонов, чаще назначают в качестве лечебных препаратов при гормональных расстройствах, эндометриозе.

Таблетки нужно принимать в одно и то же время, если это правило регулярно нарушается, нужно дополнительно пользоваться презервативами, поскольку эффективность оральных контрацептивов при нерегулярном приёме снижается.

Мини-пили и КОК – чем отличаются?

Мини-пили – самые лёгкие противозачаточные средства, отличаются безопасностью, малым количеством противопоказаний и побочных действий, содержат только прогестоген. Препараты влияют на консистенцию влагалищной слизи, делают её вязкой и плотной, что препятствуют проникновению сперматозоидов в маточные трубы. При регулярном приёме таблеток ухудшаются условия для закрепления оплодотворённой яйцеклетки, у 50% женщин овуляция не наступает вовсе. Гестагенные средства назначают при миоме матки, аденомиозе, эндометриозе.

Действие мини-пили основано на создании препятствий для проникновения сперматозоидов в маточные трубы

Все комбинированные средства контрацепции содержат одинаковую дозу прогестерона – этот гормон предотвращает наступление овуляции, отличаются таблетки только содержанием эстрогена.

Классификация КОК:

• монофазные препараты – содержат в равном соотношении эстроген и гестаген;
• двухфазные – доза гестагена меняется дважды, в зависимости от периода месячного цикла;
• трехфазные таблетки – содержание гестагена меняется 3 раза, в зависимости от фазы цикла.

Начинать приём противозачаточных средств нужно с первого дня месячных, или в день медицинского аборта. Действовать они начнут через 14 дней, поэтому на протяжении 2 недель нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Список лучших оральных противозачаточных средств

При выборе противозачаточных таблеток нужно учитывать возраст, наличие детей, фенотип, перед началом приёма ознакомиться с инструкцией, изучить противопоказания и возможные побочные реакции.

Мини-пили

Мини-пили, относятся к группе прогестогенов, каждая таблетка содержит дезогестрел или линестренол. Средства лучше всего подходит кормящим женщинам, или при невозможности принимать эстрогены, таблетки препятствуют выходу яйцеклетки из , изменяют консистенцию цервикальных выделений, считаются относительно безвредными и щадящими.

Оральные контрацептивы принимают с первого дня цикла ежедневно

Список лучших таблеток

Противопоказания:

• тромбоз, проблемы с мозговым кровообращением, стенокардия;
• гормонозависимые новообразования злокачественного характера;
• тяжёлые формы гипертонии;
• серьёзные патологии печени;
• аллергия на сою, арахис, лактозу.

В упаковке содержится 28 таблеток, принимать их нужно без перерыва. Начинать приём нужно с первого дня цикла, если женщина начнёт пить таблетки со 2 по 5 сутки, то нужно в течение недели пользоваться барьерными средствами контрацепции.

При правильном выборе оральных средств контрацепции мажущие выделения в середине цикла должны прекратиться максимум через 3 месяца.

Комбинированный препарат с низким содержанием гормонов, в составе присутствует гестоден и этинилэстрадиол, противозачаточным таблеткам. Оказывает эстроген-гестагенный эффект, механизм действия основан на подавлении выработки гормонов, которые необходимы для созревания яйцеклетки, изменений в секреции влагалищных выделений. Цена – 860–880 руб.

Фемоден изменяет секрецию влагалищных выделений

Таблетки назначают для предотвращения зачатия, нормализации цикла, для уменьшения обильных кровотечений.

Противопоказания:

• присутствие в анамнезе опухолей печени, тяжёлых форм панкреатита, тромбоэмболии;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• мигрень;
• маточные кровотечения невыясненного происхождения.

Принимать по 1 таблетке ежедневно с первого дня цикла на протяжении 3 недель, сделать семидневный перерыв, продолжить приём препарата, даже если месячные ещё не закончились. Противозачаточное действие лекарства сохраняется, если погрешности в приёме таблеток составляют менее 12 часов.

Все противозачаточные таблетки нельзя пить при установленной или предполагаемой беременности, маточных кровотечениях неясного происхождения.

Комбинированное монофазное противозачаточное средство, содержит дроспиренон и этинилэстрадиол, в блистере находится 28 таблеток. Цена – 1170–1200 руб.

Джес предназначен не только для контрацепции, но и лечения тяжелых проявлений ПМС

Лекарство с антиандрогенным действием, улучшает состояние кожи, нормализует цикл, уменьшает болезненность менструации, кровотечения становятся менее обильными, снижает риск развития злокачественных опухолей эндометрия и яичников. Дроспиренон предотвращает набор лишнего веса, появление отёков, уменьшает проявление ПМС.

Джес предназначен для контрацепции, иногда его назначают для лечения акне, устранения выраженных симптомов ПМС.

Противопоказания:

• тромбоз, тромбоэмболия;
• мигрень, диабет, сосудистые патологии;
• панкреатит, тяжёлые печёночные, почечные патологии, болезни надпочечников;
• злокачественные опухоли.

Таблетки начинать пить с 1 дня цикла, возможно начало приёма на 2–5 сутки с использованием дополнительных средств контрацепции в течение недели. Лекарство принимать безе перерыва, новую упаковку начинать сразу после окончания предыдущего блистера.

Дешёвые таблетки содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел, относятся к трёхфазным противозачаточным средствам. Действие лекарства направлено на подавление синтеза гонадотропных гормонов – снижается скорость созревания яйцеклетки, овуляция не наступает. Три-регол назначают для контрацепции и нормализации цикла. Цена – 310–330 руб.

Три-регол — самый доступный вариант таблеток, которые препятствуют созреванию яйцеклетки

Противопоказания:

• возраст старше 40 лет;
• лактация;
• желтуха;
• тромбоз, тромбоэмболия;
• тяжёлое течение сахарного диабета;
• сбои в липидном обмене;
• заболевания жёлчного пузыря, печени, колит в хронической форме, сердечно-сосудистой системы;
• мигрень;
• некоторые формы анемии;
• отосклероз с нарушением слуха;
• недавние операции;
• непереносимость лактозы.

Принимать по 1 таблетки ежедневно на протяжении 21 дня, сделать перерыв на неделю, через 2–3 дня должны начаться месячные. Следующую упаковку нужно начинать пить строго через 7 дней, даже если менструальные кровотечения ещё не закончились.

Комбинированные средства контрацепции, содержат диеногест и этинилэстрадиол, монофазные противозачаточные таблетки с антиандрогенным действием. Жанин назначают для предотвращения нежелательной беременности, нормализации цикла, уменьшения болезненности менструаций и количества выделений, при угревой сыпи, андрогенной себорее и алопеции. Цена – 1,1–1,2 тыс. руб.

Жанин — монофазное средство для предотвращения нежелательной беременности

Противопоказания:

• сосудистые патологии, тромбозы;
• серьёзные заболевания печени;
• злокачественные новообразования.

Принимать по 1 таблетки с первого дня цикла на протяжении 3 недель, сделать недельный перерыв, продолжить приём препарата, даже если месячные ещё не закончились.

Препарат последнего поколения на основе дроспиренона и этинилэстрадиол, относится к монофазным низкодозированным пероральным средствам контрацепции, лекарство подавляет наступление овуляции, увеличивает вязкость маточного шейного секрета. Во время приёма нормализуется цикл, месячные становятся менее болезненными, уменьшается количество выделений, при этом лишне килограммы не появляются, отёки отсутствуют. Цена – 1,2–1,3 тыс. руб.

Ярина — монофазный низкодозированный препарат последнего поколения

Противопоказания:

• инсульт, инфаркт, стенокардия, ишемические атаки, склонность к образованию тромбов;
• панкреатит текущий или в анамнезе;
• диабет с васкулярными осложнениями;
• фибрилляция предсердий, гипертония, курение после 35 лет, сосудистые патологии сердца и мозга;
• тяжёлые заболевания почек, печени;
• новообразования злокачественного характера;
• период естественного вскармливания.

Таблетки принимать по 1 штуке в течение 3 недель, пить лекарство из следующей упаковки нужно после недельного перерыва. При переходе с другого противозачаточного средства на Ярину схема не меняется – новые таблетки нужно пить на следующий день после старого, если в блистере содержится 28 таблеток, или после стандартного семидневного перерыва.

Низкодозированный монофазный препарат с антиандрогенным и контрацептивным эффектом, устраняет проявления акне и себореи, в упаковке 21 таблетка. Цена – 700 руб.

Силует помимо контрацептивного эффекта устраняет проявления акне

Противопоказания:

• тромбофлебит, тромбоз;
• ишемия, стенокардия;
• панкреатит, желтуха, патологии печени;
• гипертония;
• сосудистые осложнения, которые возникли на фоне сахарного диабета;
• эпилепсия;
• лактация.

Принимать по 1 таблетки в день в указанном на блистере порядке на протяжении 3 недель, к приёму следующей упаковки приступать после семидневного перерыва.

Недорогое, но эффективное низкодозированное монофазное контрацептивное средство на основе левоноргестрела и этинилэстрадиола. При регулярном приёме таблеток нормализуется цикл, снижается риск возникновения новообразований, препарат назначают при выраженном ПМС, дисменореи. Цена – 480–500 руб.

Минизистон — недорогое противозачаточное средство, которое нормализует цикл и снижает риск возникновения новообразований

Противопоказания:

• опухоли печени, другие злокачественные новообразования;
• тромбоэмболия, сердечные заболевания;
• сахарный диабет в тяжёлой форме;
• желтуха идиопатическая;
• отосклероз;
• возраст старше 40 лет.

Принимать раз в сутки по 1 драже с первого дня цикла на протяжении 3 недель. После чего нужно сделать семидневный перерыв.

Надёжное микродозированное трёхфазное средство оральной контрацепции, содержит диеногест и эстрадиола валерат, в каждую упаковку входит 4 типа таблеток с разным соотношением гормонов и 2 неактивные таблетки. Препарат назначают для предотвращения беременности, снижения интенсивности проявления ПМС, лечения тяжёлых и обильных менструальных кровотечений. Цена – 1,2 тыс. руб.

Клайра — надежное трёхфазное средство с разным соотношением гормонов

Противопоказания:

• лактация;
• венозная тромбоэмболия, заболевания крови;
• наличие в анамнезе более 2 факторов образования тромбов – генетическая предрасположенность, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни;
• ангина, нарушения в работе сердечных клапанов, сердечный приступ или инсульт в анамнезе;
• перепады артериального давления;
• тяжёлые формы диабета;
• рак молочной железы;
• рак печени, гепатит, нарушение оттока жёлчи, камни в жёлчном пузыре.

Принимать по 1 таблетке, разжёвывать не нужно, запивать достаточным количеством воды, при перерыве между приёмами до 12 часов высокий противозачаточный эффект сохраняется, пить лекарство нужно безе перерыва.

Хороший микродозированный монофазный препарат для оральной контрацепции, содержит номегэстрол и эстрадиол, в упаковке 24 активных и таблеток и 4 с эффектом плацебо, назначают их для предотвращения зачатия. Цена – 1,2–1,3 тыс. руб.

Зоэли — микродозированный монофазный препарат для предотвращения зачатия

Противопоказания:

• тромбозы, тромбоэмболия;
• мигрени неврологического характера;
• стенокардия, ишемические атаки;
• диабет, тяжёлая форма гипертонии;
• панкреатит;
• тяжёлые патологии печени;
• злокачественные гормонозависимые опухоли;
• лактация;
• непереносимость лактозы.

Принимать таблетки в последовательности, которая указана на блистере, по 1 штуке в день на протяжении 28 суток.

Микродозированный препарат, содержит этинилэстрадиол, дезогестрел, оказывает эстроген-прогестагенное, противозачаточное действие, в упаковке 21 таблетка. При длительном приёме улучшается состояние кожи, сокращается кровопотеря во время месячных, цикл становится регулярным. Цена – 500–520 руб.

При регулярном приёме таблеток Новинет сокращается кровопотеря во время мунчтруаций, а цикл становится регулярным

Противопоказания:

• лактация, возраст старше 35 лет;
• тромбоэмболия, тромбоз или наличие предвестников развития заболеваний;
• мигрень с признаками неврологических расстройств;
• диабет с осложнениями в виде сосудистых патологий;
• панкреатит, нарушение работы печени;
• выявленные или подтверждённые гормонозависимые новообразования;
• отосклероз;
• курение.

Начинать приём препарата нужно не позднее 5 дня менструального цикла на протяжении 3 полных недель, перерыв с 22 по 28 сутки, с 29 дня начинать приём таблеток из новой упаковки.

Сильнодозированный трёхфазный препарат, содержит левоноргестрел и этинилэстрадиол, назначают в качестве противозачаточного средства, или для коррекции менструального цикла, в упаковке 21 таблетка. Цена – 750 руб.

Триквилар — сильнодозированный препарат, который поможет скорректировать менструальный цикл

Противопоказания:

• повышенный риск образования тромбов;
• неврологическая мигрень;
• тяжёлые формы диабета, панкреатита, заболеваний печени;
• обширные травмы, оперативные вмешательства;
• злокачественные опухоли, подозрение на их наличие.

Как принимать? Очерёдность приёма таблеток указана на упаковке, пить их нужно по 1 штуке в сутки на протяжении 21 дня, затем сделать недельный перерыв. Средство работает, даже во время передышки.

Вред оральных контрацептивов

Современные оральные противозачаточные средства надёжно защищают женщин от нежелательной беременности, улучшают внешний вид кожи, при регулярном приёме таблеток снижается риск развития рака груди, матки, яичников. Но, несмотря на большое количество плюсов, есть у противозачаточных препаратов и побочные действия, их нельзя назвать абсолютно безопасными для здоровья.

Последствия приёма средств гормональная контрацепция:

• мигрени, депрессивные состояния;
• ранняя алопеция, появление пигментных пятен;
• развитие сахарного диабета, остеопороза, тромбофлебита, увеличивается риск инсульта;
• при длительном приёме нарушаются функции репродуктивных органов, меняется структура эндометрия;
• при приёме таблеток более 3 лет увеличивается риск развития глаукомы;
• если пить оральные контрацептивы более 5 лет, может развиться болезнь Крона, рассеянный склероз, венозная недостаточность;
• снижение либидо;
• дефицит витаминов B2, B6, нарушается процесс всасывания фолиевой кислоты.

Противозачаточных таблеток без побочных эффектов не существует, чтобы свести к минимуму вред гормональных средств, нужно делать регулярные перерывы во время приёма, давать организму возможность отдохнуть. Чтобы избежать зачатия, можно использовать негормональные средства контрацепции непосредственно перед актом – Фарматекс, Пантекс Овал, которые предназначены для внутривлагалищного введения. Риск тяжёлых последствий, набор веса увеличивается у курящих женщин, гипертоников, при неправильном подборе таблеток, сроки применения должен устанавливать врач.

Противозачаточные таблетки можно принимать и при нерегулярных половых отношениях – препараты способствуют нормализации цикла, устраняют проявления ПМС, но не защищают от венерических заболеваний. При необходимости фертильные функции восстанавливаются в течение 2–6 циклов после отказа от средств контрацепции.

Противозачаточные средства нового поколения редко вызывают развитие серьёзных побочных явлений, при условии правильного применения, но список противопоказаний довольно велик. Перед началом применения оральных контрацептивов необходимо , сделать всестороннее обследование.

При выборе средств предупреждения нежелательной беременности, женщины все чаще склоняются к приему гормональных контрацептивов. И это не удивительно, т.к. принцип действия подобного рода препаратов заложены основы женской физиологии. Принимая оральные контрацептивы, женщина производит перенастройку работы своей гормональной системы таким образом, что не наступает. Давай подробнее рассмотрим контрацептивы нового поколения, которые наиболее часто используются с целью предотвращения наступления беременности.

Оральные контрацептивы нового поколения принято подразделять на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин репродуктивного возраста. Именно поэтому подбором такого рода медпрепаратов должен заниматься исключительно врач, проводивший осмотр и оценку состояния женского организма.

На сегодняшний день наибольшую популярность имеют, так называемые контрацептивы, содержащие гормоны в микродозе. Дело в том, что использование таких таблеток практически бесследно проходит для гормональной женской системы. Также они являются идеальным вариантом для молодых женщин, которые впервые используют такой способ контрацепции. Наибольшей популярностью у женщин пользуются следующие препараты:

• Логест;
• Мерсилон;
• Новинет;
• Линдинет-20;
• Клайра;
• Ярина;
• Джес.

К следующей группе гормональных контрацептивов нового поколения можно отнести, так называемые низкодозированные препараты. Данные таблетированные лекарственные средства являются наилучшим вариантом для тех женщин, которые еще не рожали и имеют регулярные половые связи. Среди таких препаратов необходимо назвать:

• Белара;
• Силест;
• Марвелон;
• Минизистон;
• Фемоден;
• Микрогинон.

К препаратам со среднедозированным включением гормональной основы можно отнести такие лекарства, как:

• Диане-35;
• Хлое;
• Демулен;
• Тризистон;
• Милване.

Они могут использоваться у рожавших женщин.

Высокодозированные гормональные контрацептивы, кроме основного своего назначения, также могут использоваться и в терапевтических целях при проведении лечения гинекологических нарушений. Рекомендованы такие препараты для женщин зрелого возраста, которые ведут постоянную половую жизнь. Среди таких лекарств обычно используют Овидон, Нон-Овлон.

Список оральных гормональных контрацептивов нового поколения очень велик, выше перечислены лишь некоторые препараты, которые используются наиболее часто. Однако такое большое разнообразие данной группы лекарственных средств еще не означает, что женщина самостоятельно может выбирать из предложенных в аптечной сети те, что ей посоветовала подруга или же то, что ей приглянулось.

Такие медпрепараты должны подбираться строго индивидуально. Доказано, что самостоятельное использование оральных контрацептивов может негативно сказаться на здоровье женской и стать препятствием к зачатию тогда, когда женщина решит родить малыша.

Также необходимо отметить, что длительное использование одного и того же препарата, может отразиться на гормональной системе женщины. Именно поэтому врачи рекомендуют не реже чем в 3-4 месяца приходить на осмотр и консультацию.

Учитывая все указанные выше особенности использования контрацептивов нового поколения, выделить лучшие из них невозможно по той простой причине, что каждый организм индивидуален, и некоторой категории женщин данный вид контрацепции не подходит в принципе.

Во Всемирный день контрацепции мы решили подбросить тебе честную статью о предохранении. Ее можно прочесть самому, а можно дать ссылку жене, подруге или подруге жены - в зависимости от того, кто из них подвержен риску от тебя забеременеть.

Сергей Титов· Александр Лозовский

Сначала загадка. Допустим, у тебя есть сто женщин. Из них треть ты отдал в сексуальное рабство в редакцию журнала (кстати, спасибо). Причем из этой трети еще треть - чернокожие. Внимание, вопрос: что такое индекс Перля? Правильно. Это индекс обломов, показывающий, сколько женщин из ста, предохраняясь выбранным средством в течение года, в итоге забеременеют. Чем он ниже, тем лучше средство. Например, для презервативов этот индекс - до 12, что довольно много. При чем тут чернокожие наложницы, спросишь ты. Так, образ красивый.

Данные об индексе Перля мы собрали в таблицу, а остальные плюсы и минусы всех известных контрацептивов (как мужских, так и женских) расписали подробно.

1. Презервативы

Лучше, чем что-либо, защищают от инфекций. Эффективность - 85-90% (меньше только для микоплазмоза и герпеса).

Безопасны, даже безразличны для здоровья, если у тебя нет аллергии на латекс.

Их надо покупать, держать в кармане и вовремя надевать (согласно исследованию Сандерса - Грэма - Кросби, этим навыком не владеют 50% дам: они облачают партнера в защиту уже после начала акта).

Добавить к сказанному нечего. Разве что немного позанудствовать. По науке, чтобы добиться впечатляющих 95% эффективности презерватива, нужно:
● осматривать упаковку презерватива на предмет повреждений;
● надевать его не наизнанку…
● …и на эрегированный пенис, до конца (приколись, Бивис, мы сказали «конец»!);
● всегда оставлять на конце носик для сбора спермы (ты удивишься, но это правда каким-то образом повышает эффективность латексного друга);
● пользоваться исключительно лубрикантами на водной основе (сливочное масло оставь героям «Танго в Париже»).

2. Барьерная контрацепция

В нашей редакции, полной ханжей, а то и старообрядцев, не нашлось человека, который мог бы без стеснения записать все слова эксперта по женской контрацепции Татьяны Казначеевой, к. м. н., доцента кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ. Поэтому предупреди свою женщину: сведения о свечках и губках лучше черпать не из мужского журнала и даже не из женского, а из разговора с личным гинекологом. Тем не менее кое-что мы усвоили. Диафрагма и женский презерватив, по словам Татьяны, в нашей стране не очень прижились, при том что «этот редкий презерватив за счет его большей поверхности способен в большей степени защитить от ИППП, чем мужской». Ну а что касается спермицидных средств (кремов, вагинальных таблеток и свечей), то их единственным плюсом является доступность. Минусов по меньшей мере три.

Спермициды могут вызвать раздражение и аллергию не только у нее, но и у тебя.

Они малоэффективны настолько, что юным ветреницам их вообще не рекомендуют использовать из-за частых осечек.

Вводить большинство средств нужно за 20–30 минут до акта и подновлять с каждым следующим, а это не всегда удобно.

3. Вазэктомия

Этот метод с натяжкой тоже можно причислить к барьерным, только преградой на пути сперматозоидов становятся не пенные таблетки и латекс, а твои перевязанные (хирургическим путем) семявыносящие протоки. На количество спермы вазэктомия не влияет, что не могут не оценить любители количества спермы.

Контрацепция всегда при тебе, не требует скачивать новую прошивку и вообще как-либо заботиться о ее поддержании.

Вазэктомия годится, только если ты уже обзавелся какими-нибудь детьми. Потому что больше может не получиться...

- …так как реконструктивная операция - процедура на несколько порядков более сложная, чем базовое вязание узелков. Результат ее непрогнозируем. Часто бывает, что она и вовсе невозможна.

4. Женская стерилизация

Почти стопроцентная эффективность.

Одна операция на всю жизнь.

Регламентируется законом и даже в нашей либеральной (ха-ха) стране запрещена нерожавшим женщинам до 35 лет.

Настоящая операция - с подготовкой, госпитализацией, наркозом.

Условно необратима. Реконструктивная операция возможна, но оговорок тьма.

Существует, правда, метод обратимой стерилизации, когда в устья маточных труб вводятся спиралевидные устройства, делающие невозможным рандеву яйцеклетки и сперматозоида. Но этот способ в нашей стране распространен, мягко говоря, не повсеместно.

5. Таблетки КОК

Мало побочных эффектов. При постоянном приеме в течение двух лет и более снижают вероятность развития разных женских болезней. Новых не добавляют.

Длительная история наблюдений и конт­роля качества: в цивилизованном мире таблетки используются уже 50 лет.

Требуют ежедневного приема и, как следствие, наличия определенного количества серого вещества в голове женщины. Если схема приема нарушается, КОК теряют в эффективности.

Не поддаются суровому мужскому конт­ролю: понять по виду таблеток, что пьет твоя женщина - контрацептивы или глицин, - невозможно, а значит, вероятны обманы и интриги (ну вдруг).

Дурная репутация: если твоя женщина решила, что «садиться на гормоны» не станет, то убедить ее логически будет невозможно. Тем более что побочные эффекты вроде набора веса и головных болей действительно бывают даже у самых современных колес. Правда, заметно реже, чем у «классических» препаратов.

Если у твоей женщины предубеждение распространяется только на форму выпус­ка комбинированных контрацептивов, можешь предложить ей кожный пластырь или вагинальное кольцо. Тебе даже не придется нагло врать, что эти средства более щадящие и менее гормональные. Часто так оно и есть. Ах да, существуют еще мини-пили! Эти вообще не содержат эстрогенов, да к тому же более безобидны чисто зрительно - из-за своих размеров.

Комбинированно-контрацептивный мужской ликбез

Врач-гинеколог, к. м. н., Medical Adviser, MSDPharmaceuticals LLC

КОК
Таблетки, содержащие женские гормоны эстроген и прогестерон, нужно принимать ежедневно в течение трех недель, затем делается недельный перерыв, в течение которого проходит менструация. Основной механизм действия - подав­ление созревания яйцеклетки. Есть таблетки, которые не содержат эстрогенов, они содержат аналоги прогестерона (одного из женских гормонов) и так же надежны, как комбинированные таблетки. Такие препараты могут быть рекомендованы кормящим женщинам или тем, кому противопоказаны эстрогены. Таблетки часто упакованы в блистер с изображением цветов, но это необязательно. По виду похожи на любые другие мелкие таблетки.

Пластырь
Также содержит в составе аналоги двух женских половых гормонов. Пластырь размером 4,5 на 4,5 см самостоятельно приклеивается женщиной на чистую сухую попу. То есть, прости, кожу. Механизм действия - подавление овуляции. Цвет – бежевый, сам собой не отклеивается.

Гибкое вагинальное кольцо
Устроено по принципу многослойной мембраны. Непрерывно выделяет минимальные (в силу локализации большими они быть и не должны) дозы эстрогена и прогестагена, которые всасываются в кровь через слизистую сам понимаешь чего. Проще и быть не может: гибкое кольцо диаметром 5,4 см самостоятельно вводится женщиной сам понимаешь куда (по примеру тампона). Расположение кольца не влияет на его эффективность. Кольцо остается внутри три недели, и его, как лоток у кота, лучше не забывать менять. Между удалением старого и вводом нового - недельный перерыв. Кольцо эффективно подавляет выход яйцеклетки. Кстати, как показывают частные опросы, некоторым чрезвычайно нравится, когда у партнерши сам понимаешь где (еще ни в одной нашей статье этот стыдливый эвфемизм не повторялся такое ужасающее количество раз. - Прим. ред. ) стоит такое симпатичное кольцо. Это якобы улучшает ощущения.

6. Инъекции и имплантаты

Беспощадная необходимость ежедневно пить таблетки часто приводит к поистине дзенским загадкам типа «Я забывала пить их три дня. Могу я теперь выпить три таблетки сразу?» Чтобы не отвечать на бесконечные вопросы бесконечных посетителей форумов, врачи придумали долгоиграющие решения.

Длительный эффект: 3 месяца для инъекций и до 5 лет для имплантатов.

Не требуют подвигов самодисциплины. Уколы нужно делать довольно редко, о чем всегда напомнит органайзер или секретарша - в конце концов, она тоже в этом заинтересована.

Все процедуры инвазивны и требуют визита к врачу. Ты теоретически можешь справиться с внутримышечным уколом, но не с подкожной имплантацией.

Как бы мало побочных эффектов ни вызывали современные препараты, в данном случае они необратимы: если укол сделан и что-то пошло не так, то будет идти весь срок действия препарата.

7. Внутриматочные дивайсы

Эффективность некоторых «спиралевидных» решений - до 99%.

Применять очень удобно: поставил - и забыл. Тем более что не себе, а ей. А ты вообще ни при чем. Хотя нет, периодически контролировать положение, прости за подробности, «усиков» внутриматочного устройства и следить за сроком эксплуатации придется. Впрочем, эту миссию тоже вряд ли возложат на тебя.

Могут применяться уже через шесть недель после родов. Параноик ты этакий.

Нет драконовских ограничений по возрасту и курению, характерных для КОК.

Любой инородный предмет в организме снижает локальную сопротивляемость инфекции и с удовольствием обостряет и утяжеляет ее течение, если уж она появилась. К спирали это тоже относится.

ИППП твоей партнерше подхватывать уже нельзя. То есть и ты, и все прочие ее мужчины отныне обязаны пользоваться презервативами. Поэтому дай им всем этот журнал - пусть знают, что это не шутки, и вообще отксерят статью.

Обычные медные внутриматочные спирали могут, особенно в первое время, вызывать дискомфорт, боли и всякие кровотечения. Дорогие гормональные системы вроде «Мирены» подобных эффектов почти лишены, их главный минус - цена, то есть единственный параметр ВМС, который в кои-то веки касается тебя.

Нужно помнить еще об одном важном моменте. Сие адово средство знаменито одним неприятным фактом: беременность при его использовании все-таки возможна. Сперматозоид соединяется с яйцеклеткой - жизнь фактически зарождается, но дальше этого дело не идет. К стенке матки получившаяся зигота прилепиться не может из-за местных эффектов, создаваемых спиралью, поэтому в некоторых случаях плюет на здоровье мамы и гнездится где хочет. Это называется внематочной беременностью, и это не повод для шуток. Срочно в больницу!

8. Естественные методы

Они всегда с тобой, их не нужно покупать в аптеке. То есть платишь ты с ними только за секс!

Большинство так называемых естественных методов контрацепции вообще не работают и основаны на мифах. Даже для прерванного полового акта индекс Перля очень высок, а для остальных уловок и уверток он и того выше.

Опять же есть исследования, доказывающие вред прерванного полового акта для здоровья простаты. Они не подкреплены должным аппаратом доказательств, но все равно как-то тревожно.

«У меня безопасные дни», «Она кормит грудью. Где-то я читал, что можно», «Я ходил в сауну, а сперматозоиды остаются живыми только при температуре ниже 36 градусов» - какие только фразы не откликаются радостью в сердцах несознательных парт­неров! Некоторые даже до сих пор верят в лимон, засунутый сам понимаешь куда (все-все, больше эта фраза употреблена не будет), и в то, что в позе наездницы нельзя забеременеть. Ха! Еще бы не верить! Денежных затрат - ноль. Хлопот - ноль. Гарантий - ну, допустим, не ноль, но они, скорее, отсутствуют, если правильно понимать слово «гарантия».

В общем, естественные методы - одни из самых ненадежных. Действительно, перегрев мошонки иногда препятствует зачатию. А в период кормления грудью или сильного стресса у некоторых женщин сбивается и даже вовсе пропадает механизм овуляции. Однако полагаться на эти капризы природы не стоит. Хитрые сперматозоиды содержатся не только в сперме, но и в смазке, живут они в путях сообщения иногда по десять дней кряду (то есть могут продержаться и с гиканьем встретить рассвет «опасного» дня). Не рассматривай все эти пляски с бубнами как серьезные методы контрацепции и обрати свое внимание, например, на самый надежный, по мнению экспертов, метод. Мы его, разумеется, приберегли напоследок.

Заключение

Чтобы ты знал, наши консультанты вообще старались не использовать слово «контрацепция». Якобы в нем есть оттенок нежелательности, а говорить нужно «планирование семьи». Потому что тут ведь дело такое: сегодня ты ее не планируешь, а завт­ра в голову могут вполне ударить околоплодные воды.

Поэтому в большинстве случаев, особенно с незнакомыми партнершами, с которыми ты пока еще даже завтракать не очень планируешь, врачи рекомендуют применять «двойной голландский метод». Это когда женщина пьет КОК, а мужчина пользуется презервативом. Даже в случае самого беспорядочного образа жизни подобный тандем приближает к нулю не только вероятность беременности, но и риск подхватить ИППП.

Ну а если вы оба поняли, что дети - это именно тот повод, которого вам не хватает, чтобы взять еще один потребительский кредит в банке, от голландского метода всегда можно отказаться.

Незапланированная беременность часто завершается абортом. Этот метод отрицательно сказывается на здоровье, поэтому необходимо использовать эффективные методы контрацепции. Одним из лучших способов предупреждения беременности на сегодня признано использование оральных контрацептивов, в которых содержатся синтетические аналоги женских половых гормонов.

Эффективность современных противозачаточных таблеток достигает 100%. Во многих случаях благодаря ним достигается и лечебный эффект. Оральные гормональные контрацептивы (ОК) применяются более 40 лет. За это время они постоянно изучались и совершенствовались. Были созданы комбинированные ОК, в которых содержание гормонов значительно снижено, а противозачаточная эффективность сохранена.

Как действует гормональная контрацепция

Противозачаточные таблетки «выключают» овуляцию, при этом сохраняются циклические кровотечения, напоминающие менструацию. Фолликул не растет, в нем не созревает яйцеклетка, она не выходит из яичников, поэтому беременность невозможна. Кроме того, сгущается слизь в шейке матки, а также изменяется эндометрий, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в случае беременности.

Полезное влияние оральных контрацептивов на организм женщины заключается в следующем:

• стабилизация менструального цикла, при этом уменьшается количество выделяемой крови. Это помогает скорректировать железодефицитную анемию, возникающую у многих женщин;
• уменьшение боли в животе во время овуляции при и проявлений ;
• повышение защитные свойства слизи цервикального канала, что в два раза уменьшает частоту инфекций матки и придатков;
• снижение частоты и связанных с ними выскабливаний;
• снижение риска развития мастопатий при приеме монофазных оральных контрацептивов, особенно содержащих прогестагены с низкой андрогенной активностью;
• подавление выработку андрогенов в яичниках, помогая лечить акне, себорею, гирсутизм и другие проявления вирильного синдрома. Особенно это свойственно противозачаточным таблеткам, содержащим прогестагены с антиандрогенным эффектом или с низкой андрогенной активностью;
• повышение плотности костей, улучшение усвоения кальция, что предотвращает развитие остеопороза.

Состав оральных контрацептивов, классификация и их названия

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный и прогестагенный компонент. Прогестагены предупреждают беременность, а эстроген вызывает пролиферацию эндометрия, имитируя нормальное его развитие, при этом исключаются нерегулярные маточные кровотечения. Кроме того, он замещает в организме собственные эстрогены, которые перестают вырабатываться в яичниках при использовании оральной контрацепции.

Активный эстроген, содержащийся в большинстве противозачаточных препаратов – этинилэстрадиол. Прогестагенный компонент представлен производными 19 – нортестостерона: Норэтистерон, Левоноргестрел, Норгестрел. Созданы современные прогестагены: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Они обладают минимальным андрогенным эффектом, не вызывают прироста массы тела, не влияют на обмен жиров в организме.

После родов при грудном вскармливании рекомендуется принимать медикаменты только с прогестагенным компонентом (Мини-пили), поскольку эстрогены подавляют выделение молока. Чисто гестагенные препараты также показаны женщинам, которым нужно ограничить поступление эстрогенов (больным гипертонией, сахарным диабетом, ожирением). К ним относятся Микролют, Эксклютон, Чарозетта (содержит дезогестрел).

Если оральные контрацептивы содержат меньше 35 мкг эстрогенов, они называются «низкодозированные». В микродозированных противозачаточных таблетках концентрация эстрогенов снижена до 20-30 мкг. Высокодозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг используют преимущественно в лечебных целях.

В чем разница между монофазными, двух- и трехфазными препаратами?

Оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные.

• В монофазных содержание обоих компонентов одинаково во всех таблетках.
• Двухфазные содержат постоянную дозу эстрогенов и меняющуюся концентрацию прогестагенов, которая увеличивается во второй фазе цикла. При этом общая доза эстрогенов несколько больше, чем в монофазных препаратах, а прогестагенов – меньше.
• Трехфазные контрацептивы имеют меняющееся соотношение компонентов, имитирующее нормальный менструальный цикл.

Список самых распространенных монофазных контрацептивов:

• низкодозированные: Фемоден, содержащие дезогестрел – Марвелон и Регулон;
• микродозированные: Логест, содержащие дезогестрел — Мерсилон и Новинет.

Список гормональных контрацептивов нового поколения с трехфазной структурой:

• Три-мерси (содержит дезогестрел);
• Триален;
• Трисилест.

Противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом имеют в своем составе прогестагенный компонент с антиандрогенным действием (Диане-35, Жанин) или с сильным прогестероноподобным влиянием (Три-мерси, Регулон, Новинет). Препараты с содержанием дезогестрела часто применяются для лечения гиперандрогении у подростков.

Дроспиренон – прогестагенный компонент четвертого поколения, обладающий значительным антиэстрогенным, антиандрогенным, антигонадотропным действием. Он не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов. Дроспиренон, в частности, входит в состав такого микродозированного монофазного препарата, как Димиа. Он особенно показан пациенткам с нестабильным артериальным давлением. Этот препарат очень эффективно снимает признаки предменструального синдрома.

Классификация оральных контрацептивов в зависимости от состава и фазности действия:

Фиксированные комбинации эстрогенов и прогестагенов:

1. Норгестрел + эстроген (цикло-прогинова)
2. Левоноргестрел + эстроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
3. Дезогестрел + эстроген (марвелон, мерсилон, новинет, регулон)
4. Гестоден + эстроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
5. Норгестимат + эстроген (силест)
6. Дроспиренон + эстроген (видора, даилла, джес, димиа, мидиана, модэлль про, модэлль тренд, ярина)
7. Номегэстрол + эстроген (зоэли)
8. Диеногест + этинилэстрадиол (диециклен, жанин, силует)

Прогестагены и эстрогены в комбинациях для последовательного приема:

1. Левоноргестрел + эстроген (три-регол, тригестрел, триквилар)
2. Дезогестрел + эстроген (три-мерси)

Прогестагены:

1. Линестренол (экслютон)
2. Левоноргестрел (постинор, эскапел, эскинор-ф)
3. Дезогестрел (лактинет, модэлль мам, чарозетта)

Препараты для экстренной контрацепции – левоноргестрел.

Какие из перечисленных средств лучше выбрать для постоянного приема? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. В разных ситуациях более эффективными будут различные препараты.

Подбор гормональных оральных контрацептивов

Назначение гормональных контрацептивов осуществляет гинеколог после обследования и учета многих факторов: возраста пациентки, типа контрацептива, дозировки и вида прогестагенного компонента, дозы эстрогенов.

Самые лучшие противозачаточные таблетки нового поколения содержат в своем составе такие прогестагены, как гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.

Как выбрать противозачаточные таблетки в зависимости от возраста:

1. Для женщин в возрасте до 35 лет предпочтительнее низкодозированные или микродозированные монофазные контрацептивы, а также трехфазные, в том числе содержащие дезогестрел или дроспиренон.
2. Женщинам после 35-40 лет больше подойдут монофазные препараты с дезогестрелом или дроспиреноном, чистые прогестины или микродозированные средства.

Названия противозачаточных таблеток следует уточнять у врача, потому что в рецепте, скорее всего, будут указаны лишь действующие вещества. Конкретное название препарата врач сейчас не имеет права писать в рецепте.

Как принимать противозачаточные таблетки

Для постоянного приема в течение многих лет врачами использовалась схема «21 + 7». Сейчас все большее распространение получает режим «24 + 4», то есть 24 дня приема, перерыв в приеме 4 дня.

Во время перерыва обычно возникает кровотечение, напоминающее менструацию. Оно может начинаться спустя 2-3 дня после прекращения приема и продолжаться в течение первых дней приема новой упаковки.

Существуют режимы, позволяющие сместить срок начала этого кровотечения или уменьшить количество таких циклов в течение года. Эти режимы могут использоваться кратковременно, например, при поездке на спортивные соревнования или на отдых, перед хирургической операцией и так далее. Режимы для длительного приема могут назначаться во время лечения , анемии, а также при особенностях жизни женщины, в том числе спортивной и профессиональной деятельности. При этом у женщины нет месячных в течение многих недель.

Длительный прием оральных контрацептивов без перерыва используется при заболеваниях половых органов, например, . Кроме того, он повышает надежность контрацепции и не приносит вреда здоровью.

Схемы приема гормональных контрацептивов

Таблетки употребляют внутрь, один раз в день, в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Для удобства многие современные контрацептивы выпускаются в специальных упаковках, облегчающих подсчет дней. При пропуске приема препарата нужно следовать четким правилам, указанным в инструкции. Чаще всего рекомендуют как можно скорее принять следующую таблетку и использовать барьерные методы контрацепции в течение данного цикла.

Беременность после прекращения приема может наступить в разные сроки – от месяца до года. Это зависит от состояния здоровья женщины, ее гормонального фона, функции яичников. Прием оральных контрацептивов в циклах, предшествующих беременности, безопасен для будущего ребенка. При подозрении на беременность нужна немедленная отмена оральных контрацептивов. Однако использование их на ранних стадиях также не причинит плоду вреда.

В некоторых случаях кратковременный прием противозачаточных средств в течение 3 месяцев используют для стимуляции овуляции после их отмены, что увеличивает шанс забеременеть. Это свойство гормональных контрацептивов применяется для лечения бесплодия.

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

При регулярном наблюдении у гинеколога, хорошей переносимости и эффективности такие препараты используются на протяжении нескольких лет. При необходимости лекарство можно сменить, но сам метод гормональной контрацепции очень хорошо себя зарекомендовал для лечения и профилактики женских болезней.

Экстренная контрацепция

Случаи ее применения нередки, особенно если женщина пользуется примитивными методами предохранения (прерванный половой акт). Бывает, что рвется презерватив или происходит насилие. Названия экстренных противозачаточных таблеток должна знать каждая женщина. Чаще всего применяются такие средства, как Постинор, Эскапел, Эскинор-Ф.

Принимать их нужно в первые 72 часа после полового акта. Повторно использовать такие же препараты в текущем менструальном цикле не рекомендуется. Для предохранения от беременности следует применять барьерные способы контрацепции. В случае повторного незащищенного полового акта в течение цикла применяется только экстренная негормональная контрацепция с использованием препарата Даназол. Эффективность его значительно ниже, чем левоноргестрела.

Побочные эффекты и противопоказания

Один из главных мифов о противозачаточных таблетках – мнение, что они способны вызвать злокачественную опухоль. Современные оральные контрацептивы не вызывают рак. Напротив, у женщин, применяющих этот метод контрацепции в течение 3 лет, частота рака эндометрия снижается в два раза, частота рака яичников или кишечника – на треть.

Побочные эффекты чаще всего выражены слабо. В начале приема они возникают у трети пациенток, затем эти явления наблюдаются у каждой десятой женщины.

Побочные эффекты оральных контрацептивов:

1. Клинические:

• А) общие;
• Б) вызывающие нарушения цикла.

2. Зависящие от действия гормонов.

Общие побочные эффекты включают головную боль и головокружение, депрессию, чувство напряжения в молочных железах, прибавку в весе, раздражительность, боль в желудке, тромбофлебит, снижение толерантности к глюкозе, кожную сыпь и другие симптомы. Не исключена и аллергия на компоненты препарата. Выпадение волос при приеме таких средств бывает редко, оно связано с недостаточной антиандрогенной активностью лекарства и требует смены препарата на более эффективный.

К нарушениям менструального цикла относятся межменструальные мажущие выделения при приеме гормональных контрацептивов, а также отсутствие менструаций. Если побочные эффекты не проходят в течение 3 месяцев, нужно заменить препарат на другой.

Аменорея после приема гормональных контрацептивов возникает вследствие атрофии эндометрия, проходит самостоятельно или лечится с помощью эстрогенов.

Тяжелые последствия после приема противозачаточных средств бывают редко. К ним относятся тромбозы и тромбоэмболии, в том числе глубоких вен или легочной артерии. Риск этих осложнений ниже, чем при беременности. Однако оральные контрацептивы относительно противопоказаны, если есть хотя бы один фактор риска тромбозов: курение, ожирение, артериальная гипертония.

Применение противопоказано в следующих случаях:

• артериальные и венозные тромбозы;
• перенесенная транзиторная ишемическая атака;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• сочетание факторов риска тромбозов;
• тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
• опухоли печени, половых органов, молочных желез;
• маточное кровотечение неясной причины;
• беременность;
• для комбинированных препаратов – лактация.

Если избегать использования противозачаточных таблеток при таких противопоказаниях, то вероятный вред от гормональных контрацептивов значительно меньше их реальной пользы.

Если женщина не хочет или не может принимать гормональные ОК, для предохранения от беременности она может использовать негормональные противозачаточные таблетки нового поколения. Нужно четко понимать, что под ними понимаются спермицидные средства для местного применения, то есть вагинальные таблетки. Их нужно вводить во влагалище перед половым актом. Эти препараты не только убивают сперматозоиды, но и обладают противовоспалительным эффектом. К сожалению, контрацептивная эффективность таких лекарств меньше, шанс забеременеть при их использовании составляет 20-25%. Из этой группы чаще всего используются вагинальные таблетки Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс.

В современной гинекологии гормональная контрацепция считается «золотым стандартом» для предохранения от нежелательной беременности. Современные средства эффективны, хорошо переносятся, оказывают не только контрацептивное, но и лечебное действие. Самостоятельный выбор противозачаточных таблеток труден. Для обсуждения вопросов предохранения от беременности необходимо обратиться к врачу.

Многие женщины предпочитают предохранение пероральными контрацептивами, что обусловлено несколькими факторами: предупреждение нежданной беременности, улучшение внешнего вида кожи, волос и ногтей, нормализация гормонального фона. Среди недостатков выделяют кровянистые выделения между менструациями, отсутствие защиты от венерических заболеваний, сложность подбора в соответствии с индивидуальными особенностями. Последний фактор является определяющим в успешном предохранении и заместительной гормональной терапии.

Классификация и виды

Какие лучше выбрать для надежной контрацепции? Фармацевтическая промышленность выпускает достаточное количество оральных контрацептивов нового поколения. Вопреки сложившимся мнениям о вреде гормонов для женского организма, современные препараты не увеличивают вес (в некоторых случаях даже снижают массу тела), не усиливают рост волос в нежелательных местах, не влияют на либидо и женское здоровье . Простота приема и польза для красоты тела и лица часто становится определяющим условием именно для этого типа контрацепции. Перед тем, как подобрать противозачаточные таблетки, необходимо знать существующие виды таблеток .

Однофазные (иначе, монофазные) таблетки

Характерной особенностью таких таблеток является одинаковое соотношение эстрогенных и гестагенных гормонов. Основными препаратами группы являются следующие таблетки:

Врач подбирает однофазные пероральные контрацептивы для коррекции гормонального фона после абортов, при нарушении менструального цикла.

Двухфазные контрацептивы

Одна таблетка двухфазных препаратов включает определенную постоянную концентрацию эстрогена и вариативную дозу гестагена, которая изменяется в I и II периоде менструального цикла. Выделяют следующие виды таблеток:

Эта группа препаратов назначается женщинам с особенной чувствительностью к гестагенам, а также с гиперандрогенией в анамнезе. Лечение проводится в соответствии с показаниями препарата.

Контрацепция в три фазы

Трехфазные препараты содержат такую дозу гормонов, которая в период менструального цикла меняется три раза. Основными препаратами этой группы являются:

Таблетки с трехфазным воздействием назначаются женщинам старше 35 лет и девушкам до 18 лет. Учитывая, что основным противопоказанием к применению таблеток является курение, то трехфазные гормоны можно принимать курящим женщинам. Преимуществом является высокая эффективность при ожирении любой стадии развития. Основным недостатком является сложная схема применения и частота кровотечений между менструациями.

Таблетки мини-пили

Активным компонентом таблеток мини-пили является лишь прогестаген. Вещество воздействует на локальные участки репродуктивной системы женщины, нормализует шеечную слизь и ее биохимический состав. Объем слизи при естественных условиях снижается в середине цикла, но на фоне применения препарата вязкость остается стабильно высокой препятствует движению сперматозоидов. Обычно выбор падает на такие эффективные таблетки:

Лактинет, Чарозетта (в основе препарата дезогестрел);

Микролют, Экслютон, Оргаметрил (в основе препарата линестренол).

Изменения на фоне приема мини-пили происходят на уровне биохимических процессов, а также в эндометриальном слое. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки затрудняется. У многих женщин овуляция блокируется полностью. Даже такие таблетки без врача подобрать крайне сложно.

Основной принцип действия комбинированных оральных противозачаточных средств заключается в полном блокировании овуляции и имплантации плодного яйца к стенке матки. Оральная контрацепция обеспечивает своеобразную железистую регрессию в слизистых структурах матки. Слизистые компоненты в шеечном канале сгущаются, что препятствует проникновение сперматозоидов. Этими изменениями и обусловлен противозачаточный эффект от применения таблеток.

Классификация по объему гормональных компонентов

Различия таблетированных контрацептивов обусловлены и общей концентрацией гормонов в одной таблетке. Сведения представлены в следующей таблице:

Особенности выбора противозачаточных таблеток

Самостоятельно подобрать таблетки очень сложно, поэтому врачи рекомендуют не практиковать на собственном здоровье. В отдельных случаях даже после обследований и консультации специалистов подобрать нужный препарат с первого раза идеально невозможно . Женщин мучают постоянные мажущие выделения между менструаций, отсутствует эффективность лечебного воздействия и нарастание симптомов гинекологических заболеваний. При назначении препарата учитывается ряд диагностических критериев:

общий клинический анамнез;

количество родов и абортов;

жизненные условия (питание, наличие вредных привычек, сексуальные контакты, характер месячных);

показатели анализов (забор пробы с цервикального канала, анализы мочи, крови);

узи органов брюшины и малого таза;

маммологическое исследование;

оценка типажа женщины по гормональному фону.

Все эти данные получить в домашних условиях невозможно. Самостоятельное назначение приводит не только к снижению контрацептивной функции, но и к ряду побочных явлений.

Перед назначением необходима консультация эндокринолога, офтальмолога . Выбор пероральных контрацептивов основывается и на других критериях оценки общих физиологических показателей:

тип молочных желез;

характер течения менструаций;

наличие хронических заболеваний органов и систем, включая гинекологические патологии;

общее состояние кожных покровов и волос;

тип оволосения лобковой зоны.

Согласно всем клиническим данным составляется фенотип женщины, который является основным критерием выбора подходящих таблеток для контрацепции и лечения гинекологических заболеваний, включая бесплодие.

Женщины этого типа среднего или низкого роста, волосы и кожные покровы сухие. Определяется женственность. Месячные сопровождаются сильной кровопотерей, продолжительные. Длительность менструального цикла свыше 4 недель. Таким женщинам назначают высокодозированные и нормальнодозированные контрацептивы. Основными препаратами являются Милване, Фемоден, Три-регол, Ригевидон, Линдинет, Микрогинон, Логест, Тризистон. Самой себе такие средства не назначаются.

Сбалансированное содержание эстрогенов

Тип женщины характеризуется средним ростом, грудью средних размеров, нормальным состоянием кожных покровов и волос. Признаки ПМС обычно отсутствуют или выражены умеренно. Длительность месячных не превышает 5 суток, а общая продолжительность менструального цикла нормальная. Женщины могут выбрать следующие препараты:

Три-мерси;

• Линдинет-30;

  Триквилар;

• Марвелон;

• Микрогинон.

Сбалансированное содержание женских гормонов сопровождается умеренной женственностью, нормальным оволосением лобковой зоны и других частей тела.

Преобладание гестрагенов (иначе, андрогенов)

Женщины, преимущественно, высокого роста с мальчишеской внешностью. Молочные железы развиты слабо, отмечается повышенная жирность волос и кожных покровов. Андрогенные проявления выражены в избыточном оволосении подмышек, лобка. ПМС сопровождается депрессиями, болезненностью в животе. Длительность менструального цикла непродолжительная, менее 28 дней. Сами месячные длятся не более 3-4 дней. Назначаются следующие таблетки:

Ярина, Джес, Димиа, Джаз с содержанием дроспиренона и этинилэстрадиола;

Эрика-35, Хлое и Диане-35 с этинилэстрадиолом, ципротеронов в составе;

Силует и Жанин, в составе которых преобладают диеногест и этинилэстрадиол;

Зоэли с эстрадиолом и номегэстролом.

Каждый фенотип отличает особенностями, индивидуальными характеристиками в клиническом и жизненном плане.

Противозачаточные по возрасту

Самостоятельно оценить возрастные изменения организма невозможно без последствий для организма и обеспечения нормальной контрацептивной функции. Польза и вред определенных таблеток можно оценить лишь после адекватной диагностики. Подбор оральных контрацептивов является задачей профессиональных гинекологов. Основная цель - предотвращение нежелательной беременности и дополнительное лечебное воздействие при необходимости. Возрастные особенности женщины немаловажный аспект удачного и эффективного назначения препаратов. Биохимические показатели женского организма меняются с возрастом и выделяются в несколько основных периодов:

девушка-подросток (от 11 до 18 лет);

ранний репродуктивный (от 19 до 33 лет);

поздний репродуктивный (от 34 до 45 лет);

постклимактерический (спустя 2-3 года после прекращения менструаций).

Начало адекватной контрацепции должно быть начато еще в подростковый период при необходимости. Согласно статистическим данным, возраст роженицы заметно снижается, а частота абортов повышается. Комбинированные контрацептивы являются преимущественными в подростковом возрасте с малыми дозами гормонов. Молодым девушкам показаны следующие препараты: Три-регол, Триквилар, Тризистон, Мерсилон, Марвелон, Силест, Фемоден. Данные препараты не только защищают от нежелательной беременности, но улучшают внешний вид кожи при юношеских угрях, нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие гинекологических заболеваний.

Назначение для женщин от 20 до 35 лет

В этом возрасте обычно широко используются все способы защиты от нежелательной беременности. Применение комбинированных пероральных таблеток особенно эффективно при постоянном сексуальном контакте. Основным недостатком препаратов является отсутствие полноценной защиты от венерических заболеваний. Женщинам этой возрастной группы обычно назначают препараты с минимальной дозировкой гормонов или низкодозированные средства, обеспечивающие стабилизацию гормонального фона. Такие средства не приносят вреда репродуктивному здоровью женщины, нормализуют менструальный цикл. Основными препаратами являются Ярина, Регулон, Жанин.

Женщины старше 35 лет

Женщинам после 30 лет следует назначать адекватную контрацепцию против нежелательной беременности из-за высоких перинатальных рисков. Обычно в этом возрасте не задумываются о детях, многие женщины курят, строят карьеру. Нередко имеют место заболевания женских половых органов, эндокринные расстройства, варикозное расширение вен. Гормоны здесь назначаются только после тщательной диагностики и врачебной консультации.

Предпочтительными средствами являются Тризистон, Силест, Марвелон, Три-регол, Триквилар. Подойдут женщинам контрацептивы из группы мини-пили с малым содержанием гормонального компонента. После 35 лет важно назначать препараты с явным лечебным эффектом, например Фемулен. Лекарственное средство подходит при многих женских заболеваниях, хроническом поражении печени и почек любого генеза. Курение и системные хронические заболевания сильно осложняют подбор таблетированной контрацепции для женщин в любом возрасте.

Назначение после 45 лет

После 40 лет репродуктивная функция женщины значительно снижается, уменьшается активность яичников. У многих женщин наступает климактерический период, а у некоторых сохраняется овуляция. Вероятность беременности сильно снижается, но предохраняться все же необходимо. Риск наступления беременности может иметь место, но полноценное вынашивание уже проблематично: сказываются имеющиеся заболевания, старение тканей органов малого таза, возможные патологии плода. Другим важным аспектом является воспитание ребенка - у многих женщин после 45 есть свои внуки. При наступлении беременности прибегают к аборту в 90% случаев, что особенно негативно сказывается на состоянии здоровья женщины, вплоть до развития эндометриоза и рака матки.

Наличие хронических заболеваний органов и систем, нарушения половой функции, вредные привычки - все это может стать противопоказанием к назначению пероральных контрацептивов. После 45 лет перспективной контрацепцией считается использование гормональных таблеток, инъекционных имплантов, мини-пили. В этом возрасте пероральная контрацепция противопоказана при ожирении, тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете. Идеально может подойти препарат Фемулен с низкой вероятностью побочных явлений.

Основные правила приема противозачаточных таблеток

Традиционно противозачаточные таблетки принимают в первый день наступления активной фазы менструального цикла , только тогда таблетки начинают свое активное действие. При нерегулярных месячных можно начать прием препарата с первого дня цикла при абсолютном исключении беременности. После родов таблетки следует принимать спустя 3 недели (на 21 сутки), при условии отсутствия лактации. При сохранении грудного вскармливания прием пероральных контрацептивов следует отложить на полгода. После аборта любого уровня сложности следует начать прием контрацептивов в день операции.

Режим дозирования

Классический режим предполагает длительность курса 21 сутки, после чего делают перерыв в 7 дней . Далее продолжают непрерывный прием новой упаковки. Появление мажущих выделений между менструациями возникают в перерыв между приемом.

Сложная схема предполагает особый режим, когда 24 дня пьют таблетки, делая 4-дневный перерыв (схема 24+4).

Пролонгированный режим заключается в беспрерывном применении таблеток с активными гормонами. Так, 63 дня монофазных таблеток с 7-дневным перерывом. При такой схеме выделения между месячными сокращаются до 4 раз.

Адекватная контрацепция интересует девушек уже с момента первых месячных. Правильный подбор гормональных таблеток не только защищает от незапланированной беременности, но и значительно улучшает внешний вид женщины. Одновременно, при нормализации гормонального фона улучшается состояние волос, ногтей, кожи лица и тела. Современные препараты практически не оказывают никакого влияния на вес женщины, а в некоторых случаях гормональное лечение позволяет даже снизить его.

Разбираться в гормональном фоне самостоятельно – сложная задача, поэтому необходимо довериться специалистам для комфортной контрацепции без последствий для здоровья и жизни.